《柳叶刀传染病》杂志最近发表了一篇通讯，对目前在奶牛和家禽中爆发的甲型H5N1流感疫情提供了见解，引发了人们对持续人际传播风险增加的担忧。

禽流感病毒宿主范围的不断扩大，以及在哺乳动物和人之间传播能力的不断增强，引起了人们对潜在大流行风险的担忧。因为自2002年以来，欧洲报告的876例人感染甲型H5N1流感病例中死亡率为52%。

研究者认为，H5N1的高死亡率可能是由于H5N1病毒性肺炎引起，如果H5N1病毒受体转换为人流感(H1, H2和H3)的上呼吸道受体α2,6-唾液酸(SA α2,6)，可能会降低死亡率，因为大多数人流感感染仅限于上呼吸道，只有在极少数情况下出现肺炎。

流感病毒血凝素蛋白与宿主细胞上的唾液酸受体结合，受体是SA α2,3或SA α2,6。SA α2,3主要存在于特定的人体组织，尤其是肺泡和结膜，而SA α2,6主要存在于人上呼吸道。

禽流感病毒结合SA α2,3受体，而三种人流感病毒(H1N1、H2N2和H3N2)则结合SA α2,6受体。

α2,6-连接的唾液酸（SA;绿色长箭头）和α2,3-连接的SA（蓝色短箭头）在猪和人呼吸道上皮中的总体分布

这些研究人员表示，禽流感偶尔会跨越物种屏障，从动物传染给人。这种传播可能需要人体感染较高病毒载量的禽流感病毒，病毒才能到达肺泡与SA α2,3受体结合，从而导致感染者发生弥漫性双侧肺炎。

受体分布也解释了为什么在美国报道的5例从牛传播感染人的H5N1病例中，至少有3例报告了结膜炎。

因此，研究人员推测， 如果H5N1病毒将受体偏好从SA α2,3转换为人上呼吸道受体SA α2,6，该病毒可能只会引起较轻的上呼吸道感染，大多数病例也不再出现肺炎，从而降低死亡率。

即使通过受体转换来降低死亡率，但流感病毒的广泛传播仍然可能产生大量的潜在病例，从而导致大量的医疗负担以及发病和死亡。

来源：

https://www.precisionvaccinations.com/mortality-due-h5n1-human-infections-could-decrease-switching-receptor-2024-07-30

注：本文由湖南新一代动物疫苗研究院原创翻译，转载请标明出处

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