世界卫生组织（WHO）于8月14日宣布，猴痘为“国际关注的突发公共卫生事件”——距离世卫组织上一次猴痘紧急事件结束仅15个月。该宣言要求世界各国共同努力，提供资源，以改善监测，治疗感染者并阻止疫情爆发。

在过去的几个月里，一种令人担忧的猴痘病毒株在中非迅速蔓延。疫情促使非洲疾病控制和预防中心于8月13日宣布其首个公共卫生紧急状态，世界卫生组织（WTO）于8月14日举行会议，审议一项全球宣言。并在8月26日启动了一项全球战略准备和应对计划，以通过全球、地区和国家的协调努力，阻止猴痘在人际间的传播。

这些举动反映了科学家们深深的担忧，即由猴痘病毒引起的猴痘疾病爆发可能会演变成一种流行病，蔓延到整个非洲大陆——甚至可能更远的地方。他们指出，该病毒不仅在农村地区，而且在人口密集地区也出现了令人担忧的情况。

在过去的一个月里，中非的猴痘感染激增，影响了包括刚果民主共和国（DRC）布卡武（Bukavu）在内的一些地方，布卡武是一个拥有100多万居民的城市，该地区的四个国家首次报告了猴痘感染。这些感染可能与2023年底在南基伍省开始的疫情有关，南基伍省是刚果民主共和国的一个地区，一直受到暴力冲突的蹂躏。

过去的疫情表明，在中非传播的病毒株比引发 2022 年全球猴痘疫情的病毒株更具致命性，该疫情已感染超过 95,000 人并造成 180 多人死亡

“我希望我们已经摆脱了遥远地方发生的事情不会影响我们的想法。任何地方的感染都可能成为其他地方的感染。”加州大学洛杉矶分校的流行病学家Anne Rimoin表示，她自2002年以来一直在刚果民主共和国从事猴痘疫情的工作。“

非洲国家在2024年报告的确诊和疑似猴痘感染病例已经超过2023年全年：今年为1.75万人，而2023年约为1.5万人。儿童尤其容易受到感染：在刚果民主共和国，大约三分之二的感染者是15岁以下的人群。

其中一些感染可以追溯到一种分支 II 的菌株，该菌株导致了 2022 年的疫情。但在过去的几个月里，越来越多的报告感染归因于一种分支I的菌株。

今年 4 月，研究人员分析了 2023 年底和 2024 年初在南基伍省采集的样本，他们发现并确定了一种名为Ib亚型的变异株，该变体似乎可以通过包括性接触在内的多种途径在人群中有效传播。从那时起，该病毒已经传播到人口密集地区，很可能是由包括性工作者在内的高度流动人群携带的，并传播到邻国。南基伍省还面临着人道主义危机，这使得追踪和治疗感染者变得更加困难，而刚果民主共和国正在努力应对霍乱等其他疾病的蔓延。

布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达都报告了过去一个月来的首例猴痘感染病例，在8月初的一周内，刚果民主共和国报告了近2400例疑似感染病例和56例死亡病例。这些事态发展促使设在亚的斯亚贝巴的非洲疾病预防控制中心总干事Jean Kaseya利用非洲联盟在2023年新授予的权力，宣布进入公共卫生紧急状态。

疫情还促使世卫组织召开会议，讨论疫情是否值得发布全球紧急状态声明，该声明向世界各国发出信号，表明可能需要协调和准备来控制病毒。
神秘的病毒株

猴痘可引起皮肤病变，这可能会引起疼痛，严重时甚至会导致死亡。目前尚不清楚分支Ib病毒的症状是否与引起 2022 年疫情爆发的分支 II 病毒的症状不同，以及它的危险性和传播性究竟有多大。

尽管已知分支I猴痘的死亡率高于分支II猴痘的死亡率，但很难确定原因，布卡武天主教大学的传染病流行病学家Espoir Bwenge Malembaka表示。除了病毒固有的毒力之外，许多因素也可能是导致分支I高死亡率的原因：例如，分支I历来在该国难以获得医疗保健的农村地区报告，这可能使其更具致命性。

Bwenge Malembaka表示，迅速加强监测和受影响国家之间的合作将是控制疫情的关键。但针对猴痘的治疗方法和疫苗（许多高收入国家在2022年全球疫情爆发期间部署了这些疫苗），对非洲国家来说仍然几乎完全无法获得。

需要疫苗

这种情况可能很快就会改变：Kaseya 在 8 月 8 日的简报会上宣布，非洲疾病预防控制中心正在与位于丹麦海勒鲁普的生物技术公司巴伐利亚北欧公司（Bavarian Nordic）进行谈判，以获得该公司的两剂猴痘疫苗的 200,000 剂。但卡塞亚补充表示，这与非洲疾病预防控制中心估计需要的1000万剂疫苗相去甚远。

Rimoin表示，如果这些谈判最终确定，仍有许多工作要做：将这些疫苗运送到公共卫生基础设施薄弱的地区和高风险感染猴痘的边缘化人群将很困难。此外，疫苗对Ib分支的有效性尚不清楚 。

Rimoin希望任何紧急声明之后都不会像在COVID-19大流行和2022年猴痘爆发期间那样，在高收入国家储备疫苗和治疗方法。她表示：“记住这一点至关重要：控制疫情的最佳途径是为风险最高的国家提供控制疫情所需的工具，然后向外扩散。”

来源：

https://www.nature.com/articles/d41586-024-02607-y

注：本文由湖南新一代动物疫苗研究院原创翻译，转载请标明出处。

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